依赖于维生素K的凝血因子有因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ和因子Ⅹ。如果维生素K缺乏,上述凝血因子的合成能力就会降低,从而导致凝血因子异常。
在凝血功能检测方面,如果维生素K缺乏,主要表现为凝血酶原时间延长,即凝血酶原时间延长,这也是外源性凝血途径常用的检测指标。临床上,此类患者可能有出血倾向,表现为皮肤出血点、瘀点、瘀斑、鼻出血和牙龈出血,但出血程度较轻。维生素K缺乏的主要原因如下:1、摄入含有维生素K的绿色蔬菜较少或长期口服抗生素会抑制肠道细菌,导致饮食失调,导致维生素K吸收不良;2、口服维生素K拮抗剂,如香豆素,不能还原为维生素K,可抑制体内维生素K凝血因子的合成,导致维生素K依赖性凝血因子异常。如果维生素K缺乏,凝血功能试验的主要表现是凝血酶原时间延长,即凝血酶原时间延长。PT是一种常用的外源性凝血检测指标。例如,当患者服用华法林抗凝剂时,主要的检测指标是凝血酶原时间。如果凝血酶原时间明显延长,停止服用华法林并补充维生素K进行治疗。维生素K依赖性凝血因子包括凝血因子II,即凝血酶原,ⅶ, ⅸ 这四种凝血因子都需要维生素K。维生素K是羧化酶的辅酶,是合成凝血因子II、VII、IX和X所必需的。可以促进肝凝血酶原中谷氨酸残基的羧化,形成γ-羧基谷氨酸。
如果临床上有出血倾向,如轻度出血症状,如皮肤瘀斑、瘀斑、牙龈出血、鼻黏膜出血、明显凝血功能障碍引起的出血症状,或创伤和外科伤口出血,除治疗原发疾病外,还可考虑使用维生素K进行对症治疗。
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