高一新生肺结核筛查要做哪些项目?
新生入学结核病筛查主要检查项目有3项:
1、可疑症状和密切接触史问诊:主要询问是否有咳嗽、咳痰2周以上、咯血或痰中带血症状,出现其中任何一种症状即为肺结核可疑症状者。此外,胸闷、胸痛,午后潮热盗汗、乏力、食欲减退等也是肺结核患者的常见症状。
2、结核感染筛查:可分为结核菌素纯蛋白衍生物皮肤试验(PPD)、重组结核杆菌融合蛋白皮肤试验(EC)、γ-干扰素释放试验(IGRA)三种方法,任选其一均可。
PPD检测或EC检测为皮肤试验,需在试验后72(48-96)小时观察结果。
对于皮肤试验有禁忌症的可采用γ-干扰素释放试验(IGRA)。
禁忌症包括:
a)患急性传染病(如麻疹、百日咳、流行性感冒、肺炎等)、急性眼结膜炎、急性中耳炎,患全身性皮肤病;
b)有多种药物过敏反应史、癔症史;
c)48h~96h无法查验TST检测结果;
d)临床医生判定不适合进行TST检测的其他情况。
IGRA检测为血液检查项目。
3.胸部X光片检查。
适合对肺结核可疑症状者或PPD强阳性/EC阳性/IGRA阳性者。
什么是EC试验?
重组结核杆菌融合蛋白(EC):能够检测机体是否感染了结合分枝杆菌,其注射部位为左前臂屈侧做皮内注射,皮试后48-96小时须由医务人员进行结果判读。EC不受卡介苗接种影响,其结果灵敏度高和特异度高,具备团队筛查可行性。
EC试验后注意事项?
1、试验前不要紧张,早晨应吃早餐;
2、注射部位不能见水,不能用手抓、擦,以免感染;也不能涂抹任何 药物,包括花露水、风油精、肥皂等,以免影响结果判断。若局部出现水疱、浸润或溃疡,不能用手抓挠,一般能自行消退或自愈。
3、试验后在原地休息15—30分钟,无不适感觉再离开;在48-72小时内观察试验结果,提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
4、有PPD/EC试验禁忌症者(见前述)不能做此试验。
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