“医保目录内的药品可以医保报销”是很多参保人熟知的常识,但是有的参保人在就诊时发现,有些药在医保目录内但医保没给报销具体的情况如下:
1.在非医保定点医药机构购买药品。根据医保政策规定,只有在医保定点医院或药店发生的医药费用,医保才能报销。在非医保定点医药机构发生的医药费用(急诊除外),医保不予报销。小保提醒,买药请认准医保定点医药机构。
2.超出医保限定支付范围内的用药。国家在发布医保药品目录时,会在部分药品后面增加限定支付范围,只有参保人在规定的治疗情况下用这个药品,医保才能报销,用于其他情况的治疗则不能报销。
3.超出药品说明书适应症的用药。药品被批准上市前,国家药监局都会核准该药品的适应症范围,生产企业要在药品说明书上明确,所谓适应症范围,通俗地说就是能治什么病或缓解什么症状。当超出适应症范围使用该药品时,虽然是目录内的药品,医保也是不予报销的。
一.2024年医保缴费时间
一般参保人员集中缴费期为2023年的9月20日-2023年的12月20日,缴费后居民医保待遇享受期为2024年1月1日至2024年12月31日。补缴时间为2024年1月1日-6月30日,补缴期内缴纳城乡居民医疗保险费,待遇享受期为缴费后次月起至 2024年12月31日。
注:未在集中缴费期或补缴期参保缴费的,不得享受参保年度的居民医保待遇。
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