问:安阳医保为什么有的报销有的不报销?
答:医保作为国家社会保障体系的重要组成部分,旨在为参保人员提供基本的医疗保障。影响医保报销的因素主要有四个。
一、第一个因素是参保人就医购药要选定点医疗机构、药店。
二、第二个因素是要达到报销起付线。
解释:起付线是医保报销的门槛也就是看病所花的费用累计达到一定金额医保才按规定报销
三、第三个因素是不能超过最高支付限额。
解释:最高支付限额就是通常说的医保报销的“封顶线”
四、第四个影响医保报销的因素是医保目录
解释:医保有“三大目录”包括药品目录、医用耗材和医疗服务项目的支付范围。我们在就医过程中,使用的药品、医用耗材、医疗服务设施等,必须是医保目录范围内的,医保才能按规定予以报销,不属于医保目录内的,不予报销。
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